Grant Map EU

Celem projektu jest stworzenie warunków prawno-organizacyjnych do odwrócenia piramidy świadczeń (OPŚ). Cel zostanie osiągnięty poprzez opracowanie założeń i wdrożenie rozwiązań systemowych, rozumianych w szczególności jako kompleksowa rewizja definicji produktów rozliczeniowych w zarządzeniach Prezesa NFZ oraz zaproponowanie zmian legislacyjnych, w szczególności modyfikacji w rozporządzeniach ministra zdrowia. Cele szczegółowe to: 1) zmiana struktury udzielanych świadczeń na korzyść trybu ambulatoryjnego oraz wyeliminowania bodźców do udzielania świadczeń diagnostycznych i leczniczych o charakterze ambulatoryjnym w ramach świadczeń szpitalnych, a tym samym redukcja kosztów opieki; 2) wypracowanie mechanizmów umożliwiających płacenie za wynik oraz dostosowanie płatności do stopnia złożoności przypadku i wartości środków niezbędnych do jego realizacji; 3) opracowanie schematów współpracy i komunikacji pomiędzy szpitalem, AOS i POZ w ramach diagnostyki i leczenia oraz kontynuacji opieki nad pacjentem, a także opracowanie mechanizmów prawnych lub organizacyjnych (w tym finansowych) umożliwiających wdrożenie opracowanych schematów. Projekt stanowi odpowiedź na oczekiwania KE oraz wszystkich interesariuszy systemu ochrony zdrowia (stanowiących grupę docelową), zwłaszcza samych pacjentów (szybszy dostęp oraz skuteczniejsza diagnoza i leczenie). Rezultaty i efekty będą spójne z celami, dotyczącymi polepszenia sytuacji grup szczególnie wrażliwych, oraz doprowadzą do zwiększenia dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej. Obecnie funkcjonujący system umożliwia nieoptymalne, z punktu widzenia systemu i pacjenta, realizowanie procedur diagnostycznych i wybranych procedur leczniczych w leczeniu szpitalnym. Obserwowane jest obciążenie szpitali realizacją świadczeń nieadekwatnych, zbędnie generujących koszty, absorbujących potencjał szpitalny, co ogranicza racjonalizację wykorzystania zasobów szpitalnych, Problemem, na który odpowiada projekt, jest także niedobór funkcjonują